حماية الكلى مع وجود السكري

اعتلال الكلية السكري يتقدّم صامتاً عادةً. حين تظهر الأعراض، يكون ثلثا وظيفة الكلى قد ضاع. الخبر السار: الأدوية الحديثة تبطئ المرض بشكل لافت حين تُبدأ مبكراً.

الفحص السنوي — لا تنازل عنه

• نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (UACR) سنوياً لكل مريض سكري.
• كرياتينين الدم + GFR المقدَّر.
• ضغط الدم في كل زيارة؛ الهدف عموماً دون 130/80.
• HbA1c كل 3 أشهر؛ هدف فردي (غالباً 6.5 إلى 7.5%).

ما يحمي الكلى

• مثبطات ACE أو ARB — خط أول لكل سكري مع زلال أو ارتفاع ضغط.
• مثبطات SGLT2 (إمباغليفلوزين، داباغليفلوزين) — تقلّل تدهور الكلى والأحداث القلبية حتى مع GFR متوسط.
• محفزات GLP-1 لضبط الوزن وHbA1c.
• فينيرينون في حالات مختارة من الزلال المستمر.

عناصر نمط الحياة

• غذاء قليل الصوديوم (أقل من 5 غ ملح يومياً).
• بروتين كافٍ بلا إفراط.
• ترطيب يناسب الطقس والنشاط (موجات الحرّ تخاطر بإصابة كلوية حادة).
• تجنّب استخدام مزمن لمضادّات الالتهاب اللاستيرويدية؛ راجع طبيب الكلى عند أي دواء جديد أو فحص بصبغة إن كان GFR منخفضاً.

متى تراجع طبيب الكلى

GFR دون 60 باستمرار، UACR فوق 300 ملغ/غ، دم بول مستمر، أو تدهور سريع — كلّها تستدعي الإحالة. الإحالة الأبكر تتيح التخطيط لزرع أو ديال عند الحاجة.

التغطية في لبنان

الديال مغطّى من الضمان ووزارة الصحّة وصناديق عامة أخرى للمرضى المؤهلين في المراكز المتعاقدة. زرع الكلى يُجرى في مستشفيات أكاديمية لبنانية كبرى؛ تقييم المتبرّع الحي هو المسار الأكثر شيوعاً.