اضطرابات الغدّة الدرقية في لبنان: قصور، هاشيموتو، والعقد

أمراض الدرقية شائعة في لبنان، خاصّة قصور الدرقية المناعي (هاشيموتو). كثيرون يخضعون لفحوصات وعلاجات زائدة — معرفة الفحص الطبيعي يجنّبك الإفراطَين.

الفحوصات الصحيحة للبدء

• TSH — أفضل اختبار فحص مفرد.
• T4 الحرّ — يُضاف إذا كان TSH غير طبيعي أو الأعراض قوية.
• أجسام مضادة TPO — لتأكيد السبب المناعي.
• إيكو درقية — فقط لكتلة محسوسة، أو فحوصات شاذة، أو تخطيط حمل لمريض معروف.

حين يرتفع TSH (قصور)

الليفوثيروكسين علاج قياسي، يؤخذ على معدة فارغة 30 إلى 60 دقيقة قبل الطعام، بعيداً عن القهوة ومكمّلات الكالسيوم والحديد. أعد فحص TSH 6 أسابيع بعد أي تعديل جرعة.

حين ينخفض TSH (فرط)

غريفز، عقدة سامّة، أو التهاب درقية هم الأسباب الرئيسية. خيارات العلاج: مضادّات الدرقية (ميثيمازول)، يود مشعّ، أو جراحة — الاختيار يعتمد على العمر، خطّة الحمل، تورّط العين، وحجم العقدة.

عقد الدرقية

أكثرها حميد. الإيكو يصنّفها (TI-RADS)؛ إبرة دقيقة تُحجَز للأنماط الأعلى خطراً أو العقد > 1 سم بميزات مشبوهة. لا تقبل «المراقبة» بلا خطّة متابعة — أعد التصوير في المدّة التي يحدّدها الطبيب.

الحمل

قصور الدرقية غير المعالَج للأم يؤثّر على دماغ الجنين. هدف TSH في الحمل يختلف حسب الثلث (عادةً <2.5 mIU/L في الأول). جرعة الليفوثيروكسين ترتفع 25 إلى 50% خلال الحمل — تأكّد من الجرعة عند اختبار حمل إيجابي.